Online registratie formulier

Ja, registreer mij als deelnemer voor het congres Sport en Technologie 2006. De deelnamekosten à € 196,35 voldoe ik na ontvangst van de factuur die wordt verzonden door Bureau & Zo. Met een * aangemerkte velden zijn verplicht.   Voorletters*: Tussenvoegsel*: AchterNaam*:   Dhr.  Mevr. Functie: Organisatie:  Postadres*:  Postcode:*  Plaats*:  Telefoonnummer*:  Faxnummer:  E-mailadres*:  Internet:      Factuuradres (indien anders dan Postadres):  Postcode:  Plaats:      Voorkeur workshops middagprogramma (3 keuzemogelijkheden) Voetbal Wielrennen Roeien Zeilen Zwemmen Paardensport Turnen Breedtesport Aangepaste sporten